Karın Zarı Kanseri 4. Evre Yaşam Süresi
Karın zarı kanseri 4. evre yaşam süresi, hastaların ortalama hayatta kalma süresi, tümörün kökenine bağlı olarak tanıdan itibaren 2-6 aydır.
Tedavi hastanın iyileşmesi amacıyla yapılır ancak şunun da altı çizilmelidir ki Karın Zarı Kanseri (Peritoneal Karsinomatozis) son derece agresif bir kanserdir ve bazı durumlarda müdahale sonrasında tekrarlayabilir.
Her ne kadar tüm hastalar tedavi edilemese de genel olarak hayatta kalma süresi aylar yerine yıllarla ifade edilebilir.
Karın Zarı Kanseri Nedir?
Karın zarı kanseri, Peritoneal Karsinomatozis, orijinal bölgesinden peritona (karın boşluğunu kaplayan bir zar) yayılan bir tümördür.
Hangi Tümörler Karın Zarı Kanserine Neden Olur?
Peritoneal Mezotelyoma: Peritonda gelişen tümördür.
Pseudomixoma Peritonei: Mukoselin neden olduğu tümör, sıklıkla apendikste bulunur.
Diğer Organlarda Gelişen Primer Tümörler:
- Kolon-rektum
- Yumurtalık
- Karın
- Göğüs
- Pankreas
Her Yıl Kaç Hastaya Karın Zarı Kanseri Tanısı Konuluyor?
Karın zarı kanserinde hasta sayısı malignitenin kökenine bağlı olarak değişiklik gösterir.
Peritoneal Mezotelyoma: Her 1 milyon kişide yılda 2/3 hasta olur.
Pseudomixoma Peritonei: Her 1 milyon kişide yılda 1/2 hasta olur.
Diğer organ tümörlerinden kaynaklanan Peritoneal Karsinomatozis: Her yıl yüzbinlercesi.
Kolon tümörü hastalarının en az %15’inde, yumurtalık kanseri hastalarının %60’ında ve mide tümörü hastalarının %50’sinde Peritoneal Karsinomatozis gelişebileceği tahmin edilmektedir.
Karın Zarı Kanseri Belirtileri Nelerdir?
Başlangıç aşamasında Peritoneal Karsinomatozis tamamen asemptomatik olabilir ve çoğu durumda yalnızca primer tümörün cerrahi rezeksiyonu sırasında tespit edilir.
Karın zarı kanserinde belirtiler şunlar olabilir:
- Karın şişkinliği
- İştahsızlık ve kilo kaybı
- Mide bulantısı ve kabızlık
- Karın ağrısı
- Yorgunluk
- Karın boşluğunda büyük miktarda sıvı birikmesine bağlı nefes darlığı (asit)
Karın Zarı Kanseri Tanısı Nasıl Konulur?
Belirli bir test mevcut değildir. Genellikle aşağıdaki sınavların bir kombinasyonu gereklidir:
- Hematokimyasal standart testler ve tümör belirteçleri
- CT taraması (Bilgisayarlı tomografi)
- PET (Pozitron emisyon tomografisi)
- Biyopsi
- Laparoskopi
- Endoskopi
Karın Zarı Kanserinin Tedavisi Var Mıdır?
Çok uzun zaman öncesine kadar, Peritoneal Karsinomatozis tedavisinin faydasız bir çaba olduğu düşünülüyordu ve hastalar, kanserin ciddiyetine, hastanın durumuna ve Peritoneal Karsinomatozisin kökenine bağlı olarak tanıdan itibaren genellikle yalnızca birkaç hafta/ay hayatta kaldılar. Son yirmi yılda durum değişti ve artık dünyanın her yerindeki birçok hastane seçilmiş hastalara tedavi sunabiliyor.
Karın Zarı Kanseri Tedavisi
Sırayla gerçekleştirilecek iki kombine aşamadan oluşan karmaşık bir cerrahi müdahaleden oluşur:
1. CRS – Sito-redüktif cerrahi: Karındaki görünür tüm tümörlerin çıkarılması amaçlanır. Tümörden etkilenen karın içi organlar, hiçbir malignite izinin kalmamasını sağlamak için güvenli bir şekilde rezeke edilebilir ve çıkarılabilir.
2. HİPEK – Periton İçi Hipertermik Kemoterapi: Amacı, ameliyattan sonra karın içinde kalabilecek, çıplak gözle görülemeyen kalıntı mikroskobik birikintileri ve tümör hücrelerini öldürmektir.
Yüksek konsantrasyonlu kemoterapi ilaçlarının hipertermik bir çözeltisinin doğrudan periton boşluğuna uygulanmasından oluşur. Bu, özel bir ekipman kullanılarak 42-43°’de ısıtılan kemoterapinin 60/90 dakika boyunca sirküle edilmesiyle yapılan periton boşluğunun gerçek bir banyosudur.
Karın Zarı Kanserinin Kökeni Ne Olursa Olsun Tüm Hastalara Bu Tedaviler Yapılabilir Mi?
Hayır, tüm hastalar CRS+HİPEK tedavisine uygun değildir: bu tedavi yaş, genel koşullar, karsinomatozun kökeni ve tanı anında hastalığın ciddiyeti gibi faktörlere bağlıdır.
Bu tedavi şu anda birçok ülkede Mezotelyoma, Psödomiksoma ve kolon-rektum kanseri kaynaklı Peritoneal Karsinomatozis tanısı alan seçilmiş hastalar için standart yaklaşım olarak kabul edilmektedir.
Bazı hastaneler bu tedaviyi mide veya yumurtalık kanserinden kaynaklanan peritoneal Karsinomatozis gibi diğer endikasyonlar için de uygulamaktadır.
Karın Zarı Kanserinde Yaşam Süresini Etkileyen Faktörler
Tanı üzerine malignitenin kökeni ve yayılımı, ameliyat sırasında tüm görünür tümör hücrelerini öldürme olasılığı son olarak hastanın bulunduğu fiziksel ve psikolojik koşulları etkiler.
Cerrahi Müdahale Ne Kadar Sürüyor?
Karın zarı kanserinde cerrahi müdahale genel anestezi altında yapılır ve genellikle 3 ila 9 saat kadar sürer ancak bazı durumlarda daha uzun süreler de alabilir.
Karın Zarı Kanseri Tedavisi Riskleri Nelerdir?
Karın zarı kanserinde kullanılan prosedürlerin karmaşıklığına rağmen, bu müdahalenin artık güvenli olduğu düşünülmektedir. Tedavi komplikasyonlarından ölüm oranı %3’ten düşüktür, bu da diğer yüksek riskli ameliyatlara göre daha avantajlıdır.
Karın Zarı Kanseri Tedavisi Sonrası Yan Etkiler?
Karın zarı kanseri tedavisinde kullanılan prosedürler çok karmaşık ve invazif olduğundan müdahale sonrası yan etkiler sık görülür.
En sık görülen yan etkiler akciğer veya mesane enfeksiyonları, yara komplikasyonları ve bazı günler içememe/yememedir.
Daha az görülen bir yan etki karın enfeksiyonudur.
Nadiren belirgin bir saç dökülmesi görülür.
Tedavide Hastanede Kalış Süresi Ne Kadardır?
Karın zarı kanseri tedavisinde hastaların hastanede kalış süreleri 2 ila 4 hafta arasındadır.
Cerrahi Müdahale Sonrasında Kemoterapi Görecek Miyim?
Karın zarı kanserinde cerrahi sonrası müdahale sonuçlarını daha da iyileştirmek için hekim ek bir sistemik kemoterapi önerebilir.
Tipik olarak müdahaleden 4-6 hafta sonra başlatılan bu tür kemoterapi, kanserin tekrarlamasını ve böbrek veya akciğer gibi diğer organlara metastatik yayılımını önlemek veya geciktirmek amacıyla infüzyon veya haplarla uygulanır.
Bu tip kemoterapiye “adjuvan kemoterapi” denir.
Cerrahi Müdahaleden Sonra Kontrollerden Geçecek Miyim?
Evet, karın zarı kanserinde normalde müdahaleden birkaç hafta sonra ilk kontrol yapılır. Sonraki kontroller başlangıçta 3 ayda bir yapılır. Bu sıklık giderek yılda bir kontrole düşer.
