Rektovajinal Fistül
Rektovajinal fistüller veya delikler vajina ve rektum arasında gelişir. Doğum sırasında vajinal yırtıklar ve pelvik (makat bölgesi) ameliyatlar bu tip vajinal fistüle neden olabilir. Vajinadan gaz veya dışkı sızabilir. Fistülü kapatmak için yapılan rektovajinal fistül onarım ameliyatından sonra çoğu kadın tamamen iyileşir.
Rektovajinal fistül nedir?
Rektovajinal fistül, vajina ile rektum arasında gelişen tünel benzeri bir açıklıktır. Vajina, rahmi vulvaya (vücudunuzun dışındaki cinsel organlar) bağlayan bir tüptür. Rektum, sindirim sisteminin kalın bağırsağı (kolon) anüse bağlayan kısmıdır. Vücut onları serbest bırakana kadar dışkı ve gazı tutar. Rektovajinal fistülde vajinal dokunun hasar görmesi dokunun ölmesine ve bir delik (fistül) oluşmasına neden olur. Bu açıklık dışkı ve gazın vajinaya girmesine izin verir. Rektovajinal fistül, bir vajinal fistül türüdür.
Vajinal fistül nedir?
Vajinal fistüller, vajen veya rahim ( dişi üreme sisteminin parçaları ) ile sindirim sistemi veya üriner sistem organları arasında gelişen deliklerdir.
Rektuma ek olarak, başka sindirim sistemi fistülleri de geliştirebilir, örneğin:
Kolovajinal fistüller: Vajen ile kalın bağırsak (kolon) arasındaki açıklıklar.
Enterovajinal fistüller: Vajen ile ince bağırsağınız arasındaki açıklıklar.
Rektovajinal fistüller ne kadar yaygındır?
Dünya çapında 100.000 kadar insan her yıl vajinal fistül geliştirir. Sınırlı tıbbi kaynaklara sahip ülkelerdeki insanların rektovajinal fistül geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Bu fistüller, günlerce süren uzun süreli vajinal doğumlardan sonra ortaya çıkabilir . Bebeğinizin vajinal duvarınıza yaptığı baskı kan akışını azaltarak doku ölümüne neden olabilir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Asya’da ve Sahra altı Afrika’da doğumda kadın (DFAB) olarak tanımlanan 2 milyon kişinin bir tür tedavi edilmemiş vajinal fistüle sahip olduğunu tahmin ediyor.
Rektovajinal fistüllere ne sebep olur?
Vajinal dokuya gelen travma kan akışını durdurarak dokunun ölmesine ve fistül oluşmasına neden olur. Rektovajinal fistüller birkaç gün içinde gelişebilir. Veya birkaç yıl içinde oluşabilirler. Bir kişi nadiren doğuştan rektovajinal fistüle sahiptir, bu da açıklığın doğumda mevcut olduğu anlamına gelir.
Rektovajinal fistüllerin nedenleri nelerdir?
Uzamış doğum eylemi, doğum sırasında vajinal yırtıklar veya doktorunuz bebeğinizi doğurmanıza yardımcı olmak için bir kesi (insizyon) yaptıysa (epizyotomi).
Sezaryen ve histerektomi dahil karın veya pelvik cerrahi.
Rahim ağzı kanseri veya kolorektal (kolon) kanseri gibi pelvik bölgedeki kanser.
Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları (IBD).
Divertikülit gibi kolon enfeksiyonları.
Pelvik bölgeye uygulanan radyasyon tedavisi.
Rektovajinal fistül belirtileri
Rektovajinal fistül belirtileri şunları içerir:
Karın ağrısı.
Kötü kokulu vajinal akıntı.
Vajinanızdan sızan gaz , irin veya dışkı ( fekal inkontinans ).
Mide bulantısı ve kusma veya ishal.
Ağrılı ilişki (disparoni).
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları (İYE) veya vajinit (vajinal enfeksiyonlar).
Rektal kanama veya vajinal kanama .
Vajinada, vulvada (vajina girişi) veya perinede (vajina ile anüs arasındaki bölge) cilt tahrişi.
Açıklanamayan kilo kaybı .
Rektovajinal fistül tanısı nasıl konulur?
Fizik muayene ve pelvik muayene ile Ayrıca semptomların açıklanması ile büyük çounluğunda hiç bir teste gerek duymadan tanı konulabilir.
Rektovajinal fistüller için teşhis testleri nelerdir ?
Enfeksiyonları aramak için tam kan sayımı ve idrar tahlili.
Vajinanız ve rektumunuz arasında sızıntı olup olmadığını kontrol etmek için rektumunuzda boya kullanarak boya testi yapılabilir.
Fistüllerin sayısını ve boyutunu belirlemek için fistülogram röntgeni.
Vajina ve rektumunuzun görüntülerini almak için pelvik MRI veya BT taraması .
Rektumunuzu ve kalın bağırsağınızın (kolon) alt kısmını görüntülemek için esnek sigmoidoskopi .
Rektumunuzun içini ve tüm kalın bağırsağınızı incelemek için kolonoskopi .
Rektovajinal fistül tedavisi nelerdir?
Küçük rektovajinal fistüller zamanla kendiliğinden iyileşebilir. Enfeksiyonlar için antibiyotiklere veya IBD için ilaçlara ihtiyacınız olabilir .
Rektovajinal fistülü olan çoğu kişinin açıklığı kapatmak için ameliyat olması gerekir. Rektovajinal fistülü onarmak için dokunuzu veya laboratuvar yapımı dokunuz kullanılabilir. Ameliyattan sonra 10 kişiden 9’u tamamen iyileşir. Açıklık büyükse, geçici bir kolostomiye ihtiyacınız olabilir. Bu prosedür, fistül iyileşene kadar kakayı (dışkıyı) kalın bağırsağınızdan ve rektumdan uzaklaştırır. Dışkı vücudunuzu karnınızdaki stoma adı verilen cerrahi bir açıklıktan terk eder. Düzenli olarak değiştirdiğiniz bir çantada toplanır. Bağırsaklarınızı
yeniden bağlamak ve stomayı kapatmak için daha sonra başka bir ameliyata ihtiyacınız olacak.
Rektovajınal fistülün lazer ile tedavisi mümkün mü ?
Son zamanlarda lazer cihazlarının gelişimi ve küçük cerrahi yöntem olması nedeniyle rektovajinal fistüllerde lazer çok fazla kullanılmakta ve tedavi başarı oranı artmaktadır. Rektum ile vajına arasındaki
yol bir lazer probu yardımı ile yakılır. ve rektumdaki açıklık, vajinadaki açıklık ayrı ayrı dikiş yöntemi ile kapatılır. Kolorektal cerrahide lazer ile tedavide deneyim kazanmış cerrahların başarı oranı yüksektir.
Rektovajinal fistül ameliyatı sonrası ne olur?
Bu adımlar, rektovajinal fistül onarımı ameliyatından sonra iyileşmenize yardımcı olabilir:
Enfeksiyon riskini azaltmak için reçete edildiği gibi antibiyotik alın.
Belirli bir süreye kadar seks yapmayın, tampon kullanmayın veya duş yapmayın.
Sağlıklı, yüksek lifli bir diyet yiyerek ve bol su içerek kabızlığı ve ishali (enfeksiyona neden olabilir) önleyin. Sağlık uzmanınızın belirttiği şekilde müshil veya dışkı yumuşatıcı kullanın.
Rektovajinal fistül olanlar için görünüm nedir?
Rektovajinal fistül onarımı olan çoğu kişi tamamen iyileşir. Nadiren bir fistül düzgün bir şekilde iyileşmez veya tedaviden sonra tekrar açılır. Bu, kolon kanseriniz veya Crohn hastalığınız varsa veya kötü kontrol edilen diyabet gibi diğer risk faktörlerine sahipseniz veya
sigara içiyorsanız meydana gelme olasılığı yüksektir. Rektovajınal fistülde Uygun bakım önemlidir. Tedavi edilmeyen bir rektovajinal fistül semptomlarıyla yaşamak, depresyona veya anksiyeteye yol açabilir.
Rektovajinal fistülünüz varsa kolorektal cerraha hangi soruları sormalıyım?
Rektovajinal fistüle ne sebep oldu?
Rektovajinal fistül tedavi seçeneklerim nelerdir?
Rektovajinal fistül ameliyatından sonra hangi komplikasyonlar meydana gelebilir?
Başka bir rektovajinal fistülün oluşmasını önlemek için adımlar atabilir miyim?
Diğer vajinal fistül türleri için risk altında mıyım?
Rektovajinal fistül nasıl anlaşılır?
Rektovajinal fistüller nadiren ağrı veya rahatsızlığa neden olur ve açıklığı parmaklarınızla hissedemezsiniz. Ancak gaz veya dışkı sızıntısı, artan enfeksiyonlar ve ağrılı seks gibi başka sorunlar da fark edebilirsiniz.
Rektovajinal fistülleri hangi doktorlar tedavi eder?
Kolorektal cerrah (sindirim sistemi uzmanı).
